Applying for Medicaid for a Child with a Disability: PH-95 Category

You can apply for Medicaid in many ways in Pennsylvania. The PH-95 Category is one way. The PH-95 Category is for children (under 18 years old) with disabilities, like autism. Family income does not affect PH-95 eligibility. Even if you make too much money, your child can still get Medicaid in the PH-95 category. This checklist tells you what you might have to give with your Medicaid application if you are applying for your child with a disability.

A doctor holds a clipboard and writes a medical report.

Note: This checklist is a guide. Your County Assistance Office (CAO) might ask you for other documents. If you are having trouble getting the documents or need other help, please call PCCY’s Child HealthWatch Helpline at 215-563-5848 ext. 17 (www.pccy.org/resource/child-health-watch-helpline/). You can also call or email the ASERT Resource Center (877-231-4244 or info@paautism.org).

Applications:

To apply for Medicaid, you can complete either a paper application, or apply online. When completing either application, use the helpful tips below:

Paper Application: Write in large print on the cover the application “Child with Disability Category PH-95.”

Online Application: Type “Child with Disability Category PH-95” in the comment/notes section. You can do the application online on the COMPASS website: www.compass.state.pa.us.

Note: There is a question on the application that asks if anyone in your household is “disabled, seriously injured, or in need of medical attention”. You must choose yes. Then, in the spaces provided, write the full name of your child with a disability and their diagnosis.

What You Should Give With Your Application

Proof of Child’s Disability

Signed papers from a doctor or licensed clinician (like an evaluation report, treatment plan, or IEP) that has:

Note: Evaluations should be from the past 6 months. PH-95 uses the Social Security Guidelines to say if a child can get Medicaid because of their disability. Give as much information as you can.

Financial Information

Proof of SSI (SSI Application Summary Letter or Letter of Denial Based on Income)

Sometimes CAOs will ask you to go through the screening process for SSI for your child. After being screened for SSI, you should get either:

-or-

(To learn about the SSI screening process, visit www.paautism.org/SSI-PH95).

You May Also Be Asked For

Proof of Identity/Where You Live

Proof of Your Child’s Identity

If your child has other health insurance (like from your job): Give the health insurance policy numbers for your child’s primary health insurance (this number will be on the insurance card).

When You Renew Medicaid

You need to renew your child’s Medicaid every 12 months

This shows the county that your child still needs PH-95. Renewing Medicaid is like the first application. Most of the information about your child is saved from last year if you are going to apply online. If you are doing the paper application, your CAO will send you an application with some of last year’s information already filled in.

You may have to update

If your child loses Medicaid because of your income changing, make sure that you re-apply using this PH-95 checklist. Your child can still get Medicaid using the PH-95 category even if you make too much money for Medicaid.

Do you need more information about SSI and the PH-95 Category?

You can also call or email the ASERT Resource Center:

Or contact PCCY’s Child HealthWatch Helpline:

Solicitud de Medicaid para niños con discapacidades: Categoría PH-95

En Pensilvania, usted puede solicitar Medicaid de muchas maneras. Una de esas maneras es la categoría PH-95. La categoría PH-95 es para niños (menores de 18 años) con discapacidades, como el autismo. El nivel de ingresos de la familia no influye en la elegibilidad para la categoría PH-95. Aunque usted gane mucho dinero, su hijo(a) de todas formas puede obtener Medicaid en la categoría PH-95. Esta lista de control enumera los documentos que podría tener que adjuntar a su solicitud de Medicaid si lo solicita para un(a) hijo(a) que tiene una discapacidad.

Nota: Esta lista de control es una guía. Su Oficina de Asistencia del Condado podría pedirle otros documentos. Si tiene dificultades para obtener los documentos o necesita otra ayuda, llame a la línea de ayuda de PCCY, Child HealthWatch Helpline, al 215-563-5848 ext. 17 (www.pccy.org/resource/child-health-watch-helpline/). También puede llamar o enviar un correo electrónico al Centro de Recursos de ASERT (877-231-4244 o info@paautism.org).

Solicitud impresa: En la portada de la solicitud, escriba en letras grandes de molde “Child with Disability Category PH-95” (Menor de edad con discapacidad categoría PH-95).

Solicitud en línea: Escriba “Child with Disability Category PH-95” (Menor de edad con discapacidad categoría PH-95) en la sección de comentarios/notas. Puede llenar la solicitud en línea en el sitio web de COMPASS: www.compass.state.pa.us.

Nota: En la solicitud se pregunta si en su familia hay alguna persona con una discapacidad, que tenga una lesión grave o que necesite atención médica. Usted debe contestar “SÍ”. Seguidamente, en los espacios provistos, escriba el nombre completo de su hijo(a) que tiene una discapacidad y su diagnóstico.

Qué documentos debe proporcionar con su solicitud:

Prueba de la discapacidad de su hijo(a)

Papeles firmados por un médico o profesional clínico con licencia (como un informe de evaluación, plan de tratamiento o IEP) donde se indiquen:

Nota: Las evaluaciones deben haber sido hechas en los últimos 6 meses. La categoría PH-95 utiliza las pautas del Seguro Social para determinar si un menor de edad puede obtener Medicaid por su discapacidad. Proporcione la mayor cantidad de información que usted pueda.

Información financiera

Prueba de SSI (carta de resumen de la solicitud de SSI o carta de denegación con base en sus ingresos)

A veces, las Oficinas de Asistencia del Condado piden que usted cumpla el proceso de selección del programa de SSI para su hijo(a). Después de pasar el proceso de selección de SSI, usted recibirá una de las siguientes:

(Para saber más sobre el proceso de selección de SSI, visite www.paautism.org/SSI-PH95).

También pueden pedirle:

Prueba de su identidad y de residencia

Si su hijo(a) tiene otro seguro médico (por ejemplo, por su trabajo): Proporcione el número de la póliza de seguro médico correspondiente al seguro médico principal de su hijo(a) (este número aparece indicado en la tarjeta del seguro).

Prueba de la identidad de su hijo(a)

Si su hijo(a) tiene otro seguro médico (por ejemplo, por su trabajo): Proporcione el número de la póliza de seguro médico correspondiente al seguro médico principal de su hijo(a) (este número aparece indicado en la tarjeta del seguro).

Cuándo debe renovar Medicaid:

Usted debe renovar el Medicaid de su hijo(a) cada 12 meses.

De esta manera le demuestra al condado que su hijo(a) sigue necesitando la cobertura de PH-95. La renovación de Medicaid se hace igual que la primera solicitud. Si presenta la solicitud en línea, la mayor parte de la información sobre su hijo(a) habrá quedado guardada del año anterior. Si presenta la solicitud impresa, su Oficina de Asistencia del Condado le enviará una solicitud con algunos de los datos ya completados con base en la información que usted proporcionó el año anterior.

Posiblemente tenga que actualizar la siguiente información:

Si su hijo(a) pierde los beneficios de Medicaid porque sus ingresos han cambiado, asegúrese de volver a solicitarlos usando esta lista de control para la categoría PH-95. Su hijo(a) podría seguir obteniendo Medicaid con la categoría PH-95 aunque usted gane demasiado dinero para acceder a Medicaid.

¿Necesita más información sobre el programa SSI y la categoría PH-95?

También puede llamar o enviar un correo electrónico al Centro de Recursos de ASERT:

O comunicarse con la línea de ayuda del PCCY, Child HealthWatch Helpline:

မသန်စွမ်းကလေးတစ်ဦးအတွက် Medicaid လျှောက်ထားခြင်း PH-95 အမျိုးအစား

ပင်ဆယ်ဗေးနီးယားပြည်နယ်တွင် Medicaid ကို နည်းလမ်းအမျိုးမျိုးဖြင့် လျှောက်ထားနိုင်ပါသည်။ PH-95 အမျိုးအစားသည် နည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ PH-95 အမျိုးအစားမှာ အော်တစ်ဇင်ကဲ့သို့ မသန်စွမ်းမှုများရှိသော (အသက် 18 နှစ်အောက်) ကလေးငယ်များအတွက် ဖြစ်သည်။ မိသားစုဝင်ငွေသည် PH-95 အရည်အချင်းပြည့်မီမှုအပေါ် သက်ရောက်ခြင်းမရှိပါ။ သင့်အနေဖြင့် ဝင်ငွေအများအပြားရှာနိုင်သော်လည်း သင့်ကလေးသည် PH-95 အမျိုးအစားထဲရှိ Medicaid ကို ရရှိနိုင်ပါသေးသည်။ သင့်အနေဖြင့် မသန်စွမ်း ကလေးတစ်ဦးအတွက် Medicaid လျှောက်လျှင် လျှောက်လွှာနှင့်အတူ သင်ပေးရမည့်အရာများကို ဤစစ်ဆေးရေးစာရင်းမှ ပြောပြပေးမည်ဖြစ်သည်။

မှတ်ချက်- ဤစစ်ဆေးရေးစာရင်းသည် လမ်းညွှန်ချက်ဖြစ်သည်။ သင့်ကောင်တီ အကူအညီပေးရေးရုံး (CAO) သည် သင့်ထံမှ အခြားစာရွက်စာတမ်းများ တောင်းဆိုနိုင်ပါသည်။ သင့်အနေဖြင့် စာရွက်စာတမ်းများရရှိရန် အခက်ကြုံနေပါက သို့မဟုတ် အခြားအကူအညီလိုအပ်ပါက PCCY ၏ ကလေးကျန်းမာရေးစောင့်ကြည့်မှု ကူညီပေးရေးဖုန်း 215-563-5848 လိုင်းခွဲ 17 သို့ ခေါ်ဆိုပါ (www.pccy.org/resource/child-health-watch-helpline/)။ သင့်အနေဖြင့် ASERT ရင်းမြစ်စင်တာ (877-231-4244 သို့မဟုတ် info@paautism.org) သို့လည်း ဖုန်းခေါ်ဆိုနိုင်သည် သို့မဟုတ် အီးမေးလ်ပို့နိုင်ပါသည်။

စာရွက်လျှောက်လွှာ- “မသန်စွမ်းကလေး အမျိုးအစား PH-95” လျှောက်လွှာအဖုံးတွင် ပုံနှိပ်စာလုံးအကြီးဖြင့် ရေးပါ။

အွန်လိုင်းလျှောက်လွှာ– ထင်မြင်ချက်/မှတ်ချက် ကဏ္ဍတွင် “မသန်စွမ်းကလေး အမျိုးအစား PH-95” ဟု ရေးသားပါ။ COMPASS ဝဘ်ဆိုက် www.compass.state.pa.us တွင် အွန်လိုင်းမှ လျှောက်ထားခြင်း ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။

မှတ်ချက်- လျှောက်လွှာပေါ်တွင် သင့်အိမ်ထောင်စုအတွင်းရှိ တစ်စုံတစ်ယောက်တွင် “မသန်စွမ်းဖြစ်ခြင်း၊ ဒဏ်ရာအပြင်းအထန်ရရှိခြင်း သို့မဟုတ် ဆေးကုသမှုခံယူရန် လိုအပ်ခြင်း” ရှိမရှိကို မေးသည့် မေးခွန်းတစ်ခုရှိပါသည်။ သင့်အနေဖြင့် ရှိသည် (YES) ကို ရွေးရပါမည်။ ထို့နောက် ပေးထားသည့်ကွက်လပ်တွင် မသန်စွမ်းကလေး၏ အမည်အပြည့်အစုံနှင့် ရောဂါအမည်ကို ရေးပါ။

သင်၏လျှောက်လွှာနှင့်အတူ ပေးသင့်သည့်အရာများ-

ကလေး မသန်စွမ်းကြောင်းအထောက်အထား

အောက်ပါတို့ပါရှိသည့် (အကဲဖြတ်မှုမှတ်တမ်း၊ ကုသမှု အစီအစဉ် သို့မဟုတ် IEP တို့ကဲ့သို့) ဆရာဝန် သို့မဟုတ် လိုင်စင်ရ ရောဂါဗေဒဆရာဝန်တစ်ဦးမှ လက်မှတ်ရေးထိုးထားသော စာရွက်များ –

မှတ်ချက်- အကဲဖြတ်မှုများမှာ လွန်ခဲ့သော 6 လမှ ဖြစ်သင့်သည်။ PH-95 သည်၎င်းတို့၏မသန်စွမ်းမှုကြောင့် ကလေးတစ်ဦး Medicaid ရနိုင်မှုရှိမရှိကို ဆုံးဖြတ်ရန် လူမှုဖူလုံရေး လမ်းညွှန်ချက်များကို အသုံးပြုပါသည်။ တပ်နိုင်သမျှ အချက်အလက်များများပေးပါ။

ငွေကြေးအချက်အလက်များ

SSI အထောက်အထား (SSI လျှောက်လွှာ အကျဉ်းချုပ်စာ သို့မဟုတ် ဝင်ငွေပေါ်အခြေခံ၍ ငြင်းပယ်ခံရသည့်စာ)

တခါတရံတွင် CAO များသည် သင့်ကလေးအတွက် SSI စိစစ်ရေးလုပ်ငန်းစဉ်ကို လုပ်ဆောင်ရန် သင့်အား တောင်းဆိုပါမည်။ SSI စိစစ်ခံပြီးနောက်တွင် သင်သည် အောက်ပါတို့အနက် တစ်ခုခုကို ရရှိသင့်သည် –

(SSI စစ်ဆေးမှုလုပ်ငန်းစဉ်အကြောင်း လေ့လာရန် www.paautism.org/SSI-PH95 သို့ ဝင်ရောက်ကြည့်ရှုပါ)။

သင့်ထံမှ တောင်းဆိုသွားနိုင်သည် -

သက်သေခံကတ်/ နေထိုင်ရာအရပ် အထောက်အထား

သင့်ကလေး၏ သက်သေခံကတ် အထောက်အထား

သင့်ကလေးတွင် (သင့်အလုပ်မှကဲ့သို့) အခြားကျန်းမာရေး အာမခံ ရှိပါက – သင့်ကလေး၏ အခြေခံကျန်းမာရေးအာမခံအတွက် ကျန်းမာရေးအာမခံပေါ်လစီနံပါတ်များ ပေးပါ (ဤနံပါတ်သည် အာမခံကတ်တွင် ရှိပါမည်)။

Medicaid ကို သက်တမ်းတိုးသည့်အခါ-

သင့်ကလေး၏ Medicaid ကို 12 လတစ်ခါ သက်တမ်းတိုးရန် လိုအပ်ပါသည်။

၎င်းမှ သင့်ကလေးသည် PH-95 လိုအပ်နေသေးကြောင်း ကောင်တီကို ပြသပါသည်။ Medicaid ကို သက်တမ်းတိုးခြင်းသည် ပထမဆုံးလျှောက်ခြင်းနှင့် တူသည်။ အကယ်၍ သင်သည် အွန်လိုင်းမှ လျှောက်မည်ဆိုပါက သင့်ကလေးနှင့်ပတ်သက်သည့် အချက်အလက်အများစုကို မနှစ်ကအချက်အလက်များမှ သိမ်းဆည်းထားပါသည်။ အကယ်၍ သင်သည် စာရွက်လျှောက်လွှာဖြင့် လျှောက်ပါက သင်၏ CAO မှ မနှစ်က ဖြည့်စွက်ပြီးသော အချက်အလက်အချို့ပါသည့် လျှောက်လွှာတစ်စောင်ကို သင့်ထံ ပေးပို့သွားမည်ဖြစ်သည်။

သင် ဤသည်တို့ကို မွမ်းမံနိုင်ပါသည် -

သင်၏ဝင်ငွေအပြောင်းအလဲကြောင့် သင့်ကလေး Medicaid ရရှိမှု ဆုံးရှုံးသွားပါက ဤ PH-95 စစ်ဆေးရေးစာရင်းကို အသုံးပြု၍ သေချာပြန်လည်လျှောက်ထားပါ။ Medicaid အတွက် သင် ဝင်ငွေအများကြီးရှာနိုင်လျှင်ပင် PH-95 အမျိုးအစားကို အသုံးပြုပြီး သင့်ကလေးအနေဖြင့် Medicaid ကို ရနိုင်ပါသေးသည်။

SSI နှင့် PH-95 အမျိုးအစားနှင့်ပတ်သက်၍ အချက်အလက် ပိုမိုသိရှိလိုပါသလား။

ရင်းမြစ်စင်တာသို့လည်း ဖုန်းခေါ်ဆိုနိုင်သည် သို့မဟုတ် အီးမေးလ်ပို့နိုင်သည်-

သို့မဟုတ် PCCY ၏ ကလေးကျန်းမာရေးစောင့်ကြည့်မှု ကူညီပေးရေးဖုန်း –

التقدم بطلب للحصول على إعانات برنامج ميديكيد (Medicaid) لطفل من ذوي إعاقة: الفئة PH-95

يمكنك التقدم بطلب للحصول على إعانات برنامج ميديكيد (Medicaid) بعدة طرق في ولاية بنسلفانيا. والفئة PH-95 هي إحدى تلك الطرق. إن الفئة PH-95 مخصصة للأطفال (أقل من 18 عامًا) من ذوي الإعاقة، مثل التوحد. ولا يؤثر دخل الأسرة على التأهل للفئة PH-95. فحتى إذا كنت تجني الكثير من المال، فلا يزال بإمكان طفلك الحصول على إعانات برنامج ميديكيد (Medicaid) في فئة PH-95. توضح هذه القائمة المرجعية ما قد يتعين عليك تقديمه مع طلب الحصول على إعانات برنامج ميديكيد (Medicaid) إذا كنت تتقدم بطلب لطفلك ذي الإعاقة.

ملاحظة: هذه القائمة المرجعية ليست سوى دليل توجيهي. قد يطلب منك مكتب مساعدات المقاطعة (CAO) مستندات أخرى. إذا كنت تواجه صعوبة في الحصول على المستندات أو تحتاج إلى مساعدة أخرى، فيُرجى الاتصال بخط مساعدة Child HealthWatch التابع لـ PCCY على الرقم
215-563-5848 داخلي 17 (www.pccy.org/resource/child-health-watch-helpline/). كما يمكنك أيضًا الاتصال أو إرسال بريد إلكتروني إلى مركز موارد خدمات التوحد والتعليم والموارد والتدريب (ASERT) على ( 877-231-4244 info@paautism.org).

طلب ورقي: يُرجى الكتابة بطباعة بحروف كبيرة على غلاف طلب “الفئة PH-95 لطفل ذي إعاقة.”

طلب عبر الانترنت: يُرجى كتابة “الفئة PH-95 لطفل ذي إعاقة” في قسم التعليقات/الملاحظات. يمكنك التقديم عبر الإنترنت على موقع COMPASS: www.compass.state.pa.us.

ملاحظة: هناك سؤال في الطلب يسأل عما إذا كان أي شخص في أسرتك “لديه إعاقة أو مصابًا بجروح خطيرة أو بحاجة إلى عناية طبية”. يجب عليك اختيار “نعم” (YES). ثم، اكتب الاسم الكامل لطفلك ذي الإعاقة وتشخيصه في المساحة المخصصة.

ما يجب أن تقدمه مع طلبك:

ما يجب أن تقدمه مع طلبك:

أوراق موقعة من طبيب أو أخصائي سريري مرخص (مثل تقرير التقييم، أو خطة العلاج، أو برنامج التعليم الفردي (IEP)) والتي تحتوي على:

ملاحظة: يجب أن تكون التقييمات من آخر 6 أشهر. تستخدم فئة PH-95 إرشادات الضمان الاجتماعي لتوضيح ما إذا كان الطفل يمكنه الحصول على إعانات برنامج ميديكيد (Medicaid) بسبب إعاقته. قدم أكبر قدر ممكن من المعلومات.

المعلومات المالية

إثبات دخل الضمان التكميلي (SSI) (خطاب ملخص طلب دخل الضمان التكميلي أو خطاب رفض بناءً على الدخل)

في بعض الأحيان، سيطلب منك مكتب مساعدات المقاطعة (CAO) الخضوع لعملية فحص دخل الضمان التكميلي لطفلك. وبعد فحص دخل الضمان التكميلي (SSI)، يجب أن تحصل إما على:

(للتعرف على عملية فحص دخل الضمان التكميلي، تفضل بزيارة www.paautism.org/SSI-PH95).

قد يُطلب منك أيضًا:

إثبات الهوية/المكان الذي تعيش فيه

إثبات هوية طفلك

متى تُجدد إعانات برنامج ميديكيد (Medicaid):

تحتاج إلى تجديد إعانات برنامج ميديكيد (Medicaid) لطفلك كل 12 شهرًا

. يوضح هذا للمقاطعة أن طفلك لا يزال بحاجة إلى إعانات الفئة PH-95. طلب تجديد إعانات برنامج ميديكيد (Medicaid) يشبه الطلب الأول. تُحفَظ معظم المعلومات بشأن طفلك من العام الماضي إذا كنت ستتقدم بطلب عبر الإنترنت. إذا كنت تقدم طلبًا ورقيًا، فسيرسل لك مكتب مساعدات المقاطعة طلبًا يحتوي على بعض معلومات العام الماضي التي تم ملؤها بالفعل.

قد تضطر إلى تحديث:

إذا تم إخراج طفلك من إعانات برنامج ميديكيد (Medicaid) بسبب تغير دخلك، فتأكد من إعادة التقديم باستخدام القائمة المرجعية PH-95 هذه. لا يزال بإمكان طفلك الحصول على إعانات برنامج ميديكيد (Medicaid) باستخدام الفئة PH-95 حتى إذا كنت تجني الكثير من المال للحصول على إعانات برنامج ميديكيد (Medicaid) .

هل تحتاج إلى مزيد من المعلومات حول دخل الضمان التكميلي (SSI) وفئة PH-95؟

كما يمكنك أيضًا الاتصال أو إرسال بريد إلكتروني إلى مركز موارد خدمات التوحد والتعليم والموارد والتدريب (ASERT):

أو اتصل بخط المساعدة الخاص بـ PCCY:

Подача заявления на получение медицинской помощи по программе «Medicaid» для ребенка с ограниченными возможностями: Категория PH-95

В Пенсильвании вы можете подать заявку на получение медицинской помощи по программе «Medicaid» разными способами. Одним из способов является категория PH-95. Категория PH-95 предназначена для детей (до 18 лет) с ограничениями возможностями здоровья, например, аутизмом. Семейный доход не влияет на право на участие в программе PH-95. Даже если ваш доход превышает средний уровень, ваш ребенок все равно сможет получить медицинскую помощь по программе «Medicaid» по категории PH-95. В этом контрольном списке указано, какие документы вам, возможно, придется предоставить при подаче заявления на участие в программе «Medicaid», если вы обращаетесь за помощью для своего ребенка-инвалида.

Примечание: Этот контрольный список является руководством. Управление по оказанию помощи вашего округа (CAO) может попросить вас предоставить другие документы. Если у вас возникли проблемы с получением документов или вам нужна другая помощь, позвоните на горячую линию PCCY Child HealthWatch по телефону 215-563-5848 доб. 17 (www.pccy.org/resource/child-health-watch-helpline/). Вы также можете обратиться в Информационный центр ASERT по телефону или электронной почте (877-231-4244 или info@paautism.org).

Заявление на бумажном бланке: Напишите крупным шрифтом на обложке заявления «Ребенок с ограниченными возможностями здоровья категории PH-95.»

Онлайн-заявка: Укажите тип «Ребенок с ограниченными возможностями здоровья категории PH-95» разделе комментариев/примечаний. Вы можете подать заявку онлайн на веб-сайте COMPASS: www.compass.state.pa.us.

Примечание: В заявлении есть вопрос о том, есть ли среди членов вашей семьи «инвалиды, тяжело раненые или лица, нуждающиеся в медицинской помощи». Вы должны выбрать ответ «ДА». Затем в отведенных для этого местах напишите полное имя вашего ребенка с ограниченными возможностями и его диагноз.

Какие документы вам следует предоставить при подаче заявления:

Документы, подтверждающие инвалидность ребенка

Документы, подписанные врачом или уполномоченным лечащим специалистом (например, отчет об оценке, план лечения или индивидуальный план обучения (IEP)), в которых указано следующее:

Примечание: Оценки должны быть получены в течение последних 6 месяцев. В отношении категории PH-95 применяются Рекомендации по социальному обеспечению, чтобы определить, может ли ребенок получать помощь по программе «Medicaid» в связи с его инвалидностью. Укажите как можно больше информации.

Финансовая информация

Документ, подтверждающий размер SSI (Итоговое письмо по заявлению на получение SSI или Письмо об отказе на основании дохода)

В некоторых случаях CAO может попросить вас пройти процедуру проверки вашего ребенка на соответствие критериям для получения SSI. После проверки на соответствие критериям для получения SSI вы должны получить один из следующих документов: